[Malignant disease presenting as rheumatic manifestations]. / Manifestaciones reumáticas como forma de comienzo de enfermedad maligna.

BACKGROUND: Musculoskeletal pain is a frequent complaint in pediatrics in both tertiary and primary care. Although musculoskeletal symptoms are not usually related to severe disease, they can represent the first manifestation of an occult malignancy. OBJECTIVE: To describe the clinical manifestations and complementary findings of the patients referred to a pediatric rheumatology unit with a final diagnosis of malignancy. MATERIAL AND METHODS: We performed a retrospective review of all the children referred to a pediatric rheumatology unit between 1992 and 2002 whose final diagnosis was cancer. RESULTS: Of 3,982 patients referred, 10 had a final diagnosis of neoplasia (0.25 %). Six children were diagnosed with acute lymphoblastic leukemia, two with Langerhans' cell histiocytosis, one with Ewing's sarcoma, and one with metastases from retinoblastoma. The most frequent symptoms were arthralgias, limp, or back pain. Laboratory studies revealed anemia and a significant increase in sedimentation rate and lactate dehydrogenase values. Imaging studies contributed significantly to the diagnosis. The diagnosis was confirmed by bone marrow aspirate in children with leukemia and by bone biopsy in those with bone tumors. CONCLUSIONS: Malignancies should be considered in the differential diagnosis of children with musculoskeletal pain, especially in the presence of organomegalies or abnormal laboratory or imaging studies.

Manifestaciones reumáticas como forma de comienzo de enfermedad maligna / Malignant disease presenting as rheumatic manifestations

Antecedentes Los dolores musculoesqueléticos son un motivo frecuente de consulta tanto en Atención Primaria como en Reumatología Pediátrica. En la mayoría de las ocasiones se trata de síntomas inespecíficos sin relación con enfermedades graves, sin embargo pueden presentarse como síntoma inicial de un proceso neoplásico. Objetivo Describir las manifestaciones clínicas y analíticas de los pacientes vistos en una Unidad de Reumatología Pediátrica cuyo diagnóstico final fue neoplasia. Material y métodos Estudio retrospectivo de los pacientes remitidos a una Unidad de Reumatología Pediátrica durante los años 19922002, y cuyo diagnóstico final fue de malignidad. Resultados De 3.982 pacientes atendidos, 10 tuvieron una enfermedad tumoral (0,25 por ciento). Los diagnósticos finales fueron leucemia linfoblástica aguda en 6 casos, histiocitosis de células de Langerhans en dos, sarcoma de Ewing en uno y metástasis de retinoblastoma en otro. Los síntomas más frecuentes fueron artralgias, cojera y dolor en la columna. Entre las alteraciones analíticas destacaron el aumento de la velocidad de sedimentación globular, la anemia, y un incremento de los niveles de la enzima lactato deshidrogenasa. Las pruebas de imagen contribuyeron de forma significativa al diagnóstico. La confirmación del mismo se realizó mediante medulograma en las leucemias y por biopsia ósea en los tumores sólidos. Conclusiones Las neoplasias deben considerarse en el diagnóstico diferencial de los dolores osteoarticulares, sobre todo si van acompañados de visceromegalia, alteraciones analíticas o radiológicas (AU)

Neurocisticercosis: una enfermedad en auge / Neurocystercosis: a disease at its peak

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